Paciente de género masculino que padeció trauma por herida por arma de fuego con orificio de entrada por piel de mentón del lado izquierdo sin orificio de salida. En este mismo blog, en el área de comentarios, responda los siguientes ítems.
1. Describa la lesión clínica y según el vídeo,
2. Cuales son las estructuras anatómicas involucradas en el recorrido del proyectil
3. Qué estudio imagenológico enviaría para hacer diagnóstico de daño en cuello?
4. Como odontólogo general, cuál el es su conducta?
1. Descripción clínica:
ResponderEliminarPaciente masculino, el cual recibe trauma mandibular por arma de fuego que le produce lesión en la cara
presentando un edema facial con herida en lado izquierdo del mentón, aproximadamente de 1 cm sin
orificio de salida; alojándose el proyectil en la parte posterior de la mandíbula, afectando el músculo
masetero y otras estructuras y las ramas faciales de la carótida externa: la arteria facial que pasa
por el borde inferior de la mandíbula, pasa a la cara por el borde anterior del masetero, rama para la
glándula submaxilar, rama submentoniana para el músculo del piso de la boca, rama para pterogoides
(arteria pterigoidea), rama para el paladar (palatina ascendente), músculo de la mímica. Las dos
arterias coronarias para los labios y otra para el ala de la nariz (arteria angular ostomosa terminal oftálmica).
2. Cuales son las estructuras anatómicas involucradas en el recorrido del proyectil
Eminencia mentoniana, agujero mentoniano, cuerpo de la mandíbula, nervio dentario inferior
nervio de la mandíbula, borde inferior de la mandíbula, diente anterior y posteriores del lado
izquierdo, cuadrado del mentón, triangular de los labios y músculo masetero.
3. Que estudio imageneologico para hacer diagnostico de cuello.
Primera elección TAC para mirar que más tejidos duros fueron afectados.
Segunda elección Resonancia para revisar que mas tejidos blandos fueron afectados.
tercera estudio ecografía dopler (por daño en carótida)
4. Que hacer como odontólogo general
Primero: control de la hemorragia (compresión)
Segundo: control de vía aérea esta se puede obstruir con cuerpos extraños, revisando cavidad oral
y orofaringe, introduciendo los dedos para el retiro del posible cuerpo extraño.
Tercero: canalizar
Cuarto: Para este caso la medicación seria
Cefalexina 500 mg cada 6 horas por 5 días
vacuna contra el Tétano y
Naproxeno 200 mg cada 8 horas
Quinto: ferulizar
Sexto: remitir al cirujano maxilofacial.
Miguel Ángel
juan david M.
ResponderEliminar1. Descripción de la lesión, Paciente de género masculino que ingresa debido a un trauma por arma de fuego con orificio de entrada por piel de mentón del lado izquierdo sin orificio de salida.
Clínicamente se observa lesión con inflamación extraoral ubicada en zona del cuerpo mandibular, presentando equimosis a nivel del cuello y por debajo del mentón del lado izquierdo.
Orificio de entrada: herida por arma de fuego, orificio de entrada por piel del mentón del lado izquierdo recorriendo, cuerpo de mandíbula, hasta alojarse el proyectil en ángulo de mandíbula, fracturando dichas estructuras anatómicas.
2. las estructuras anatómicas comprometidas son: el maxilar inferior del lado izquierdo, ángulo de la mandíbula del lado izquierdo, cuerpo de la mandíbula del lado izquierdo, tabla ósea, fracturas de las raíces mesiales y distales del 38,37 y 36, extrusión y maloclusion por dicho trauma, el nervio dentario inferior izquierdo, arteria facial y lingual.
3. Zona radiolucida compatible fractura del cuerpo mandibular, zona radiolucida compatible con fractura de tabla ósea, zona radiopaca compatible con estructura dentaria presentando maloclusion y extrusión, zona radiolucida compatible con fractura de ángulo mandibular, zona radiopaca compatible con proyectil de arma de fuego alojado en ángulo de la mandíbula. Zona: mandíbula del lado izquierdo.
4. el medio diagnostico que utilizaría para este tipo de trauma de cuello es, tomografía (TAC) ya que esta me permite visualizar tejidos blandos y óseo.
5. Como odontólogo general la conducta que tomaría ante dicha situación, seria primero, realizar la anamnesis, segundo, hacer examen clínico extraoral e intraoral, tercero, medicar al paciente con analgésicos y antibióticos cuarto, remitir al cirujano maxilofacial para manejo del la fractura mandibular y desalojo del proyectil.
6. Los antibióticos que se podrían manejar ante dicho trauma son:
Penicilina G, procainica
IM, 800000 1 dosis cada 12 horas por 2 días.
Ampicilina, VO capsulas de 500mg cada 6 horas por 7 días.
Los analgésicos que se podrían utilizar podrían ser:
Diclofenaco ampollas 75 mg, 1 ampolla IM, cada 12 horas por 3 días.
Diclofenaco, VO tabletas de 50 mg una cada 8 horas y posteriormente continuar cada 12 horas por 3 días.
Otra posibilidad de analgésico podría ser:
Ketoprofeno, VO tabletas de 200 mg 1 cada 24 horas